Troponine, NT-proBNP, iono, NFS
FEVG 38 % · cardiologie interventionnelle
Constantes, diurèse, observations nuit
Surcharge vasculaire pulmonaire
Furosémide IV, bêtabloquant, IEC
pH 7,42 · pO₂ 78 mmHg
Motif : dyspnée d'aggravation progressive
Patiente de 74 ans admise via les urgences pour dyspnée d'aggravation progressive depuis 5 jours, associée à des œdèmes des membres inférieurs.
HTA, fibrillation auriculaire permanente sous anticoagulant, diabète de type 2 non insulino-requérant.
L'échocardiographie retrouve une FEVG altérée à 38 % avec dilatation du ventricule gauche. La radiographie thoracique objective une surcharge vasculaire pulmonaire.
Évolution favorable sous traitement diurétique IV (furosémide). Reprise d'une diurèse satisfaisante, régression des œdèmes et amélioration de la dyspnée. Poids passé de 78,4 à 74,1 kg en 4 jours.
Décompensation cardiaque sur cardiopathie à FEVG altérée. Retour à domicile avec optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque, consultation de cardiologie à 1 mois et surveillance du poids.
Furosémide 40 mg : 1 cp le matin. Bisoprolol 2,5 mg : 1 cp le matin. Ramipril 5 mg : 1 cp le soir. Anticoagulant oral poursuivi sans changement. Surveillance du poids quotidien et régime hyposodé.
Médecin traitant : Dr. ____ (à compléter). Consultation de cardiologie à 1 mois. Lettre de liaison remise à la patiente le jour de la sortie. Résultats biologiques en attente : aucun.
Code à confirmer · CMA. N18.3 (IRC stade 3) a été proposé d'après la biologie (DFG 46) mais n'apparaît pas dans le CR. Le confirmer relèverait le niveau de sévérité du GHM.
Source non utilisée. Un gaz du sang du 06/06 est disponible mais non cité. L'inclure dans la section examens ?
Estimation indicative à partir des tarifs GHS. Le groupage définitif relève du DIM.
Chaque donnée reprise est surlignée et cliquable : un clic ouvre le document source d'origine, avec la ligne exacte mise en évidence. Aucune donnée n'est inventée — l'assistant recopie et met en forme les éléments présents dans Hôpital Manager.